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噛み合わせ治療の方法は？
調整・マウスピース・矯正の違い【錦糸町】
「噛み合わせが良くないので治療しましょう」と歯科医院で言われたとき、何をされるのか想像がつかず、不安になった経験はないでしょうか。歯を削られるのか、マウスピースを作るのか、それとも矯正のような大がかりな話なのか。錦糸町で接客や営業の仕事をされている方からは、「見た目や話し方に影響が出る治療なら困る」というご相談もよくいただきます。
この記事では、噛み合わせ治療の方法を「何を変える治療なのか」という切り口で4つに整理し、それぞれがどんな状態に向いているのか、どういう順番で検討するのが一般的なのかをご説明します。治療の全体地図が頭に入っていれば、歯科医院での説明を落ち着いて聞けるようになりますし、自分に合わない方法を勧められていないかを判断する材料にもなります。
噛み合わせ治療は「何を変えるか」で
4つに分かれる
噛み合わせとは、上下の歯がどこでどのように当たっているか、そして顎がどう動いているかを合わせた言葉です。噛み合わせが崩れる原因はさまざまですが、治療の方法は「何に手を加えるのか」で見ると、意外とすっきり分けられます。歯の当たり方を変えるのか、かかる力を逃がすのか、失われた高さを取り戻すのか、歯の位置そのものを動かすのか。この4つです。
4つの方法を1つの表にまとめる
| 方法 | 変えるもの | 向いている状態 | 通院の目安 |
|---|---|---|---|
| 方法：咬合調整（削って整える） | 変えるもの：歯の当たり方 | 向いている状態：特定の歯だけが早く強く当たる、詰め物や被せ物が高い | 通院の目安：1回〜数回（当日に効果を確かめやすい） |
| 方法：マウスピース（スプリント・ナイトガード） | 変えるもの：歯と顎にかかる力 | 向いている状態：歯ぎしり・食いしばりによる痛みやすり減り、顎の負担が強いとき | 通院の目安：型取りと装着で2回前後、その後は調整のため数回 |
| 方法：被せ物・詰め物の見直し | 変えるもの：歯の高さと形 | 向いている状態：すり減りや古い被せ物で噛む高さが失われている、欠けた歯がある | 通院の目安：本数と内容によって数回〜（仮歯の期間を含む） |
| 方法：矯正治療 | 変えるもの：歯の位置・歯並び | 向いている状態：歯の位置そのものが原因で、調整や被せ物では対応しきれないとき | 通院の目安：月1回程度を年単位で（装置により幅がある） |
この表で大切なのは、上に行くほど「元に戻しやすく、負担が小さい」方法で、下に行くほど「大きく変えられるが、時間と費用がかかる」方法だという点です。ただし、どれか1つを選ぶというより、状態に応じて組み合わせることがよくあります。
それぞれの方法をもう少し詳しく
咬合調整｜当たりの強い部分をわずかに整える
噛んだときに一部の歯だけが先に当たると、その歯に力が集中して痛みや揺れ、詰め物の破損につながることがあります。咬合調整は、色のつく検査材で当たりの強い場所を見つけ、その部分の表面をごく薄く整える処置です。削る量は目に見えないほどわずかで、処置そのものは短時間で終わることがほとんどです。治療した歯の高さが合っていないケースや、歯が移動して当たりが変わったケースに用いられます。
マウスピース｜力を逃がして歯と顎を守る
歯ぎしりや食いしばりは自分の意思で止めることが難しいため、力そのものをなくすのではなく、歯と歯の間にクッションを挟んで受け流す、という考え方で装置を使います。就寝時に装着するナイトガードは歯のすり減りや欠けを防ぐことを、顎関節の負担を減らす目的で使うスプリントは顎を楽な位置で休ませることを狙いにしています。一般社団法人 日本顎関節学会が一般向けにまとめている治療の解説でも、顎関節症の主な治療として生活指導・理学療法・薬物療法と並んで、睡眠時の歯ぎしりや食いしばりによる筋肉の緊張を和らげ顎関節への負荷を軽くする目的のマウスピース（アプライアンス療法）が挙げられています（参照：一般社団法人 日本顎関節学会「顎関節症の主な治療は」 https://kokuhoken.net/jstmj/general/symptom.html ）。
被せ物・詰め物の見直し｜失われた高さを取り戻す
長年のすり減りや、古くなって低くなった被せ物、抜けたままの奥歯などによって噛む高さが失われると、顎が閉じすぎた状態になり、前歯や顎関節に負担がかかることがあります。この場合は、詰め物や被せ物を作り直して適切な高さを回復させる方法を検討します。仮歯で新しい高さに慣れてから最終的な被せ物に進めるのが一般的で、素材の選び方は当院の審美歯科のページと関連記事でご確認いただけます。
矯正治療｜歯の位置そのものを動かす
歯並びの乱れや顎の位置のずれが噛み合わせの主な原因になっている場合、調整や被せ物だけでは対応しきれないことがあります。そのときに検討するのが、歯を動かして噛み合わせを組み直す矯正治療です。時間と費用のかかる方法ですが、原因そのものに手を加えられるという点で、ほかの3つとは性格が異なります。装置の種類や特徴は当院の矯正歯科のページと、装置の分類をまとめた記事で解説しています。
削る治療・削らない治療｜
向き不向きと検討する順番
4つの方法を知ったうえで、患者さんが一番気にされるのが「削るのか、削らないのか」です。ここでは、戻せる治療と戻せない治療という視点から、検討する順番の考え方をご説明します。
「戻せる治療」から始めるのが基本
マウスピースは外せば元の状態に戻りますし、仮歯も作り直しがききます。一方で、歯を削る調整や矯正で動かした歯は、簡単には元に戻せません。そのため、噛み合わせ治療では戻せる方法で反応を確かめ、必要な範囲が見えてから戻せない方法に進む、という順番が取られることが多くなっています。症状が落ち着けば、戻せない治療まで進まずに済むこともあります。
- 第一段階：マウスピースや生活面の見直しで、力の影響を減らして反応を見る
- 第二段階：当たりの強い部分がはっきりしたら、必要最小限の調整を行う
- 第三段階：高さや位置そのものに原因が残るなら、被せ物の見直しや矯正を検討する
削る調整が向いている状態、向いていない状態
削る調整が力を発揮するのは、「治療後に入れた詰め物が少し高い」「一本だけ早く当たる」といった、原因の場所がはっきりしている場合です。逆に、顎が痛い時期や、歯ぎしりで当たり方が日によって変わるような状態では、削る位置を決めること自体が難しく、削りすぎると別の歯に負担が移ることもあります。当たり方が安定していないときは、まず力を逃がす方法で落ち着かせてから、調整の必要性を見直すのが安全です。
顎が痛い時期に噛み合わせを大きく変えない理由
顎関節に炎症がある時期や、関節の中のクッションがずれている時期は、顎の位置が一時的に変わっていることがあります。この状態で噛み合わせを合わせてしまうと、症状が落ち着いたあとに今度は合わなくなる、ということが起こりえます。同学会のQ&Aページには、顎関節症の発症早期には噛み合わせの治療を行わない理由として、炎症や関節円板のずれで噛み合わせが一時的に変化しているため、治療をしても症状が安定したあとに不適合が生じることが説明されています（参照：一般社団法人 日本顎関節学会「その他の疑問に対して」 https://kokuhoken.net/jstmj/general/faq.html ）。まず痛みと炎症を落ち着かせ、そのあとで歯の当たり方を評価する、という順番には理由があるのです。
被せ物や矯正に進むときに確認したいこと
被せ物の作り直しや矯正は、費用も期間もそれまでの段階より大きくなります。進む前に、「なぜ調整やマウスピースでは足りないのか」「治療後にどんな状態を目指すのか」「途中で計画が変わる可能性はあるか」の3点を確認しておくと、納得して治療に入れます。どの方法にも向き不向きがあり、同じ症状でも人によって答えが違うため、複数の選択肢を並べて説明してくれるかどうかも大切な判断材料です。
錦糸町で噛み合わせ治療を相談するなら｜
検査で決まること・仕事との両立
どの方法が合うかは、症状の聞き取りと検査の結果で決まります。当院では、噛み合わせのご相談に対して、歯の当たり方の確認、顎の動きや音のチェック、レントゲンや必要に応じた歯科用CTでの骨と関節の確認を行い、原因がどこにあるかを整理してから方法をご提案しています。錦糸町という土地柄、平日の昼間に長く通えない方も多いため、通院回数の少ない方法から検討するのが当院の基本姿勢です。
錦糸町での通い方と院内のご案内
- JR・半蔵門線の錦糸町駅から南口に出てマルイ錦糸町の2階へ、歩いて1分ほどの場所にあります。休診日を設けず、昼の休憩なしで夜20時30分まで診療しているので、勤務前後や休憩時間に合わせた予約が組みやすい環境です
- 検査は歯の当たり方の確認とレントゲンが基本で、顎関節や骨の状態を詳しく見る必要があるときは院内の歯科用CTで撮影します
- 診療室は完全個室のため、歯ぎしりや口元の悩みなど、人前で話しにくい内容も落ち着いてご相談いただけます
- マウスピースの型取りから装着までは、通常2回の来院で使い始められます。接客のお仕事の方には、日中の見た目に影響しない方法から順にご提案します
- 被せ物の見直しや矯正に進む場合は、費用と期間の見通しを書面でお渡ししてから治療を始めます
よくある質問
噛み合わせ治療は、いきなり歯を削られるのですか？
マウスピースをつければ、噛み合わせそのものは変わりますか？
噛み合わせのために矯正をすすめられました。どうしても必要でしょうか？
噛み合わせ治療の途中で、方法を変えることはありますか？
接客の仕事があるので、見た目に影響する治療は避けたいのですが。
まとめ｜噛み合わせ治療の方法は「何を変えるか」で選ぶ
噛み合わせ治療の方法は、歯の当たり方を整える咬合調整、力を逃がすマウスピース、失われた高さを取り戻す被せ物の見直し、歯の位置を動かす矯正の4つに大きく分けられます。戻せる方法で反応を確かめてから、必要な範囲だけ戻せない方法に進むのが一般的な順番で、顎が痛い時期には噛み合わせを大きく変えないという考え方にも理由があります。
「削られるのか、マウスピースなのか、矯正なのか」という不安は、検査で原因の場所がはっきりすれば、多くの場合すっきりします。錦糸町で噛み合わせが気になっている方は、自己判断で様子を見続ける前に、まず検査で今の状態を確かめることをおすすめします。
噛み合わせ治療を受けるうえでの注意点
注意点
- この記事の4分類は一般的な整理であり、実際の治療方針は検査の結果と症状の経過をもとに個別に決まります
- 咬合調整で削った歯質は元に戻りません。調整後に一時的にしみる、当たり方の感覚が変わるといった症状が出ることがあります
- マウスピースは装着当初に違和感や唾液の増加を感じることがあり、合わない状態で使い続けると歯や顎に負担がかかるため、調整の来院が必要です
- 被せ物の作り直しや矯正治療は、それぞれの治療に固有のリスク（歯を削る、装置による痛み、後戻りなど）があり、噛み合わせが安定するまで経過観察が続きます
- どの方法でも、治療後に噛み合わせが変化しないことをお約束するものではなく、定期的な確認を前提とした治療です
おおよその費用
噛んだときの痛みなど症状の改善を目的とした咬合調整や、歯ぎしり・食いしばりへのマウスピース（ナイトガード）の作製は、歯科医師が必要と判断すれば健康保険の対象になるのが一般的で、窓口でのお支払いはご加入の保険の負担割合に応じた額になります。一方、矯正治療や自費の被せ物に伴う噛み合わせの調整は、それぞれの治療費に含まれる扱いとなり、金額は治療前にお見積りします。お会計は現金のほかクレジットカードでも承っています。
記載理由
医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）の趣旨を踏まえ、噛み合わせ治療と一口に言っても方法が複数あることを知ったうえで、ご自身の状態にどの方法が合うのかを検討する材料にしていただけるよう記載しています。
※治療の効果や経過には個人差があります。※保険が適用されるかどうかは症状と診断で決まります。
噛み合わせ治療の関連記事
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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔 - 私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。
※本記事は一般的な情報提供を目的としています。どの噛み合わせ治療が適しているかは検査のうえで個別に判断されますので、治療の方法で迷っている場合は歯科医院での受診をおすすめします。
患者様の満足度調査を
実施しております。
少しでも患者様にとってより良い⻭科医療を提供するため、 第三者機関のNPO法人 日本⻭科医療評価機構に依頼をし、患者様の満足度調査を行っています。 患者様の率直なご意見をいただき、 改善すべき点は真摯に受け止めていきたいと思っています。当院には患者様の個人情報は一切伝えられませんので、是非、皆様の忌憚のないご意見をお聞かせください。NPO法人日本⻭科医療評価機構の調査結果はバナーよりご確認ください。
日本⻭科医療評価機構は、ネットで⻭医者を検索してみたが、どこに行けばいいか分からない、 診療時間や場所のメリットだけではなく、本当に信頼して通える⻭医者を探したい、 そんな患者様のために本当に信頼して通える⻭科医院を評価・認定することを目的とした組織です。
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